Dentiste conventionné à Ixelles : ce que rembourse la mutuelle

Vous venez d'emménager près de Flagey, votre ancien dentiste est resté à Namur, et le dernier contrôle date d'il y a deux ans. Avant de prendre rendez-vous, une question revient presque toujours : « Combien vais-je payer, et qu'est-ce que la mutuelle va rembourser ? » Chercher un dentiste conventionné à Ixelles est souvent la première étape pour y voir clair.

Voici ce que ce statut change concrètement pour vous, ce qui reste à votre charge, et les petites habitudes qui protègent votre remboursement.

Dentiste conventionné : de quoi parle-t-on exactement ?

En Belgique, un dentiste conventionné a adhéré à l'accord conclu entre les dentistes et les mutualités. Pour les soins remboursables, il s'engage à appliquer les tarifs officiels fixés par l'INAMI. Il ne peut donc pas facturer de supplément sur ces actes-là.

Pour le patient, l'intérêt est simple : vous savez à l'avance que le montant demandé correspond au tarif de référence. La mutuelle rembourse une partie, et ce qui reste à payer, le ticket modérateur, est connu. Un dentiste non conventionné peut fixer ses honoraires plus librement, et l'écart avec le remboursement est alors pour vous.

Chez D-Care Belgium, avenue Auguste Rodin à Ixelles, les soins sont assurés par le Dr Daniel Abitbol, dentiste conventionné inscrit à l'INAMI.

Quels soins sont remboursés par la mutuelle ?

Le remboursement dépend de l'acte, de votre âge et de votre statut auprès de la mutuelle. De façon générale, les soins de base sont bien couverts :

• l'examen buccal de contrôle, en principe une fois par an ;

• le détartrage ;

• les obturations (plombages) et une grande partie des traitements de racine ;

• les extractions ;

• certaines radiographies liées au diagnostic.

Pour les enfants et les jeunes de moins de 18 ans, la plupart des soins courants sont remboursés en grande partie, voire entièrement, quand le dentiste est conventionné. C'est un vrai argument pour les familles d'Ixelles, d'Etterbeek ou de Saint-Gilles qui cherchent un dentiste pour toute la maison.

Les personnes qui bénéficient de l'intervention majorée (statut BIM) ont, elles aussi, un meilleur taux de remboursement. Votre mutuelle peut vous confirmer votre statut en quelques minutes.

Ce qui reste à votre charge

Être conventionné ne veut pas dire que tout est gratuit. Plusieurs traitements ne sont pas remboursés, ou seulement dans des conditions précises :

• le blanchiment et la plupart des soins esthétiques, comme les facettes ;

• les couronnes et les bridges, en grande partie à charge du patient ;

• les implants, sauf dans certaines situations prévues par la réglementation ;

• l'orthodontie, qui obéit à des règles d'âge et de demande préalable.

Pour ces soins, le prix n'est pas fixé par la convention. Demandez toujours un devis écrit avant de commencer. Si vous avez une assurance dentaire complémentaire, vérifiez aussi ce qu'elle couvre : certaines prennent en charge une partie des prothèses ou des implants.

Le contrôle annuel : un détail qui protège votre remboursement

C'est un point que beaucoup de patients ignorent. Pour les adultes, la mutuelle tient compte de la régularité des visites chez le dentiste. Si vous passez au moins une fois par an, vous gardez un meilleur remboursement sur certains soins. Si plusieurs années passent sans visite, une partie de ces soins est moins bien remboursée.

Un simple contrôle, éventuellement combiné à un détartrage à Ixelles, suffit donc à garder vos droits. Il permet aussi de repérer une carie ou une inflammation des gencives avant qu'elle ne demande un traitement plus lourd.

Comment se passe le paiement après la séance ?

À la fin du rendez-vous, vous réglez les honoraires. Selon les cas, l'attestation de soins est transmise électroniquement à votre mutuelle ou vous est remise sur papier. Le remboursement arrive ensuite sur votre compte, généralement en quelques jours ou semaines selon la mutuelle.

Quelques réflexes utiles pour votre premier rendez-vous :

• apportez votre carte d'identité électronique ;

• signalez si vous avez le statut BIM ;

• posez la question du coût avant un traitement plus long, sans gêne : c'est une demande normale.

Et pour les traitements plus importants ?

Quand il manque plusieurs dents ou qu'une réhabilitation complète est envisagée, le budget devient une vraie question. Une partie des soins peut se faire à Ixelles, selon votre situation. Certains patients choisissent aussi de faire réaliser le traitement prothétique ou implantaire chez D-Care Turkey, à Side, après un premier examen à Ixelles. Dans ce cas, la consultation à Ixelles reste remboursée par la mutuelle, mais le traitement réalisé en Turquie ne l'est pas. Le plan et le devis sont établis par l'équipe de D-Care Turkey, et les contrôles se font ensuite à Ixelles. La décision finale se prend toujours après examen et radiographies.

Questions fréquentes

Comment savoir si un dentiste est conventionné ?

Vous pouvez le demander directement au cabinet, consulter le moteur de recherche de l'INAMI ou interroger votre mutuelle. Le statut peut être total ou partiel, il vaut donc la peine de poser la question.

Le premier rendez-vous est-il remboursé ?

Oui, la consultation et l'examen de contrôle font partie des actes remboursables. Le montant exact dépend de votre mutuelle et de votre statut.

Un dentiste conventionné peut-il facturer des soins non remboursés ?

Oui. Pour les actes hors nomenclature, comme le blanchiment ou une partie des prothèses, le tarif est libre. Le dentiste doit vous informer du coût au préalable.

Prendre rendez-vous à Ixelles

D-Care Belgium vous reçoit au 12, avenue Auguste Rodin, 1050 Ixelles, à quelques minutes de Flagey et de l'avenue Louise. Les consultations se font en français ou en anglais. Pour un rendez-vous, appelez le +32 471 76 30 22 (du lundi au vendredi, de 10h à 17h) ou écrivez à info@dcarebelgium.be. Découvrez aussi nos services dentaires à Bruxelles.

Ces informations sont générales et ne remplacent pas un examen dentaire.